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东北彩经网双胆:嚴厲院長鐘志雄和他的“黃塘夢”

3d组选百位杀号彩经网 www.pmycf.icu 2018/5/3 17:08:13  

在梅州市人民醫院員工的眼里,鐘志雄是一位非常嚴厲的院長。他自己也說,有的醫生、護士來他辦公室談話,常常緊張得語無倫次。“我也沒批評過他們,可他們就怕我。”

雖然很多員工面對這位院長還有點“怕”,但走出醫院,他們卻越來越自信,腰板也越來越直。實現這一轉變的,正是這位讓他們有點敬畏的院長,還有他一項接一項的重要舉措。


梅州市人民醫院院長鐘志雄
“大樹底下能不能乘涼,還要看你會不會維護”

在廣東省興寧長大的鐘志雄,自小就知道梅州有個黃塘醫院。這家有120多年歷史的醫院,最初由瑞士巴色差會創辦,首任院長來自德國的Dr. Wittenberg,是粵東北地區最早的西醫醫院,聞名梅州以及粵閩贛邊區。

1987年,鐘志雄自湛江醫學院(現廣東醫科大學)畢業后來到黃塘醫院,看到的卻是另一番景象:醫院設施陳舊,規模很小,僅有三四百人。不過這種情況很快得到了改善。

恰逢改革開放初期,梅州市人民醫院開始轉變思想,改善基礎設施,提高技術,引進人才。“1998年開始,醫院整體基礎設施逐步改善,特別是在新住院大樓建成后,醫療環境有了明顯變化。”鐘志雄親歷了醫院的蛻變,眼看著梅州市人民醫院逐漸長成了一棵大樹。


梅州市人民醫院建院120周年學術活動

2013年5月接任梅州市人民醫院院長,鐘志雄發現,并不能在這棵大樹下“安心乘涼”。

“當時泌尿外科的醫生還可以做乳腺病手術,心內科病區竟然住進了先兆流產的患者,這樣哪里行?”這些規模擴張的“后遺癥”讓鐘志雄意識到,醫院必須要進行一次轉型升級,“作為后人,維護好這棵大樹”。

如何轉型?沒有明確答案。鐘志雄便帶領醫院領導班子,到301醫院、四川大學華西醫院、上海仁濟醫院、鄭州醫科大學第一附屬醫院等國內頂級醫院取經。“不能把自己局限于一家山區醫院,要放開眼界,按照全國頂級醫院的標準來要求自己。”鐘志雄解釋。

在進行歷史角度的縱向分析和與其他醫院的橫向對比后,鐘志雄理清了轉型思路,并提出了醫院管理精細化、辦醫理念標準化和學科建設專業化的發展方向,也被醫院稱為“三個化”。
首先要轉變理念的就是醫務管理,制定清晰的診療規范,引導學科專業化建設。他以心內科舉例:心內科共有四個病區,新的診療規范要求其做到規范化收治。分析發現,心內科患者中,冠心病患者是主要人群,難以劃入單一病區,因此規定:心內科四個病區皆可收治冠心病患者;此外,一病區還可加收外周血管和大血管病患者,二病區可加收先心病患者,三病區可加收心律失?;頰?,四病區可加收危急重癥患者。

在這樣的引導下,每個病區都有了自己主攻的方向,專科特色也日益凸顯出來:心臟介入手術難度日益增加,技術越來越精湛。經過幾年的探索,更多的成果隨之而來,2017年11月3日,梅州市人民醫院胸痛中心通過認證,成為粵閩贛邊和粵東北首個國家級胸痛中心;2017年12月9日,梅州市人民醫院成為第一批中國房顫中心建設單位;搭建了粵閩贛邊學術交流平臺,粵閩贛邊心血管、腦科、消化科、婦產科等的學術交流成了梅州市人民醫院的招牌……

“信息化建設沒走一步彎路”

讓整個醫院改變理念,實現“三個化”,“是個痛苦的過程”。“其中最難的是,整個醫院沒有完善的信息化系統,”鐘志雄說,“許多轉變單靠人力是難以實現的。”隨后,信息化建設被提到醫院發展的重要議程上來。從零開始布局的信息化系統是鐘志雄上任四年多最自豪的一件事,“整個過程,沒走一步彎路”。其中的經驗凝結起來就是:高起點規劃。

遵循這樣的理念,信息化建設首先從門診入手。“門診雖看上去簡單,卻是信息化最復雜的地方,”這是鐘志雄和領導班子走訪諸多醫院后的總結,“因為門診是一個載體,功能最多。”
首先改善門診掛號、繳費、查詢功能,將原來只屬于一樓大廳的功能分散到各個樓層,免去患者樓上樓下走動帶來的不便和擁堵。隨即是藥房的信息化,將藥房和醫生端連接,開通診間結算,患者在醫生診室開完藥,直接到藥房取藥即可。

除了這些便民利民的措施之外,信息化系統還起到了行為管控的作用。健康界走訪該院的手術中心發現,每位醫生都有一個智能卡,按照手術室排期,只有輪到自己手術時才能進入手術室;手術中心門口和走廊的大屏幕上,實時顯示各個手術的狀態,具體到一場手術的麻醉師是誰、什么時候進行麻醉等;在更衣室里,做完手術的醫生只有把衣服和鞋子歸位,才能拿到自己的衣服和鞋……

“上海的專家來我們這做手術都覺得很驚訝:怎么會這么先進!”鐘志雄的自豪溢于言表。

當微信支付、移動醫療等技術興起之后,這些技術被無縫銜接進來。醫院先后開通支付寶服務窗、官方App等應用,與已開通的微信公眾號一起,將線下流程線上化,讓患者一部手機可以搞定就醫全程。2017年,該院還將“移動醫療”項目延伸至診療全流程,將醫護人員以往在辦公室才能查看的信息變成隨身攜帶的信息。現在,醫生查房時通過移動推車或者平板電腦,在病床邊就可以查閱患者的病歷資料、各種檢查結果、醫囑信息等,并即時下達醫囑。

“這就是高起點規劃的優勢,”鐘志雄告訴健康界,“2013年開始布局的時候,還沒有微信支付和App的概念,但當這些技術興起,你就得保證這些技術可以立即實現。這需要在規劃之初就將未來可能的發展考慮進來,并為其打好基礎。”


梅州市人民醫院中心花園
“決定要做的事,我就要看著它做好”

鐘志雄對醫院的信息化系統非常自信:“不敢說在廣東省是數一數二的,但也是走在前列的。”可讓人想不到的是,進行信息化建設之初,他任用的卻是一個非專業出身的“小年輕”。

在為信息科招攬負責人人選時鐘志雄發現,醫院信息化建設需要的是兼具醫療和IT背景的復合型人才,這類人才數量不多,而當時醫院恰巧有一位醫學院畢業但對信息化非常感興趣的年輕人。“用不用這個人,我當時也做了一番思想斗爭。”讓他憂慮的有兩點:一是他能不能行,二是這個項目能不能推行下去。“后來我想清楚了,如果他自己有興趣又有一定背景,那應該沒什么問題。項目能否推行下去,那就看院長的了,因為信息化工程是個‘一把手工程’。”

為了更好地推進信息化建設,鐘志雄要求信息科科長在制定方案前要先跟他交流,討論出來的結果再拿給院領導班子集體研究。整個信息化建設的過程,鐘志雄全身心參與其中,他說:“這樣才能提高效率。我要做的事情,就要看著它做好。”

這種認定一個目標就勇往直前的勁兒,可能是鐘志雄基因里自帶的,在他還是一名普通醫生的時候就已經顯露出來。

當時,進修回來的鐘志雄想在醫院開展心臟介入手術,但由于醫院沒有導管室,相應設施也非常簡陋,這一想法未獲當時的主任支持。不甘心就這樣放棄,鐘志雄選擇了“曲線救國”——到蕉嶺縣為患者做心臟介入手術。“其實蕉嶺的條件比我們醫院還差,當時做的心臟起搏器植入手術還是在胃腸機底下完成的。”笑著回憶起這段往事,鐘志雄依然有種成就感。

和差不多同時上任的醫院院長交流時,鐘志雄總是被問:“這么難的事情怎么做成的?”可在他看來,困難總是有的,管理醫院不可能是輕松的,關鍵是自己要懂得拿捏,有克服困難的心理準備。


梅州市人民醫院鳥瞰圖
“等別人做了我們再做,那就被動了”

除了面對困難迎難而上,鐘志雄還不斷給自己“制造困難”。

在整個梅州還沒有醫院做績效改革之時,鐘志雄已經請來了全國赫赫有名的北京朝陽醫院總會計師張仁華進行指導。鐘志雄回憶,“當時張仁華特別不好請”,請來之后張仁華對他說:“我先給你‘洗腦’,再給醫院中層干部‘洗腦’,但是方案不能給你。”那一次的“洗腦”讓他印象深刻,隨后醫院順著現學來的思路做出了績效改革方案,并在推進中不斷完善,其主旨有兩個:1. 從以經濟效益為主向以質量效益為主轉變;2. 從考核患者數量向考核醫療效益和效力轉變。信息化建設打下的基礎,讓績效考核更加有理有據。

一開始,很多員工的思想都沒轉過,不明白為什么業務做得多了,績效卻還少了。“有人不理解,就讓績效辦去給他上課,幾次反復下來,員工就明白需要向質量和效力上轉變。”雖然過程并不容易,但鐘志雄非常堅定要進行績效改革,“等別人做了我們再做,那就被動了”。

鐘志雄給自己制造的另一個麻煩是“降低藥占比”。2014年,梅州市人民醫院開始布局取消藥品加成,在國家相關文件出臺之前,其藥占比就降到了31.7%,隨著取消藥品加成政策的全面鋪開,其藥占比降到了24%左右。

這個數字的背后是一個相當嚴厲的規定:每個月對所有藥品使用金額進行排序,排在前十位的藥品,下個月供應價格降低15%;而相應的醫生,也要扣除績效。“一開始大家都不答應,很多供應商來找我,”但鐘志雄沒有絲毫讓步的意思,“文件規定就在那里,為什么要去踩?價格下降15%是對所有人適用的,沒有個例。”雖然得罪了不少人,但事實證明,這樣的提前布局,讓醫院平穩度過了取消藥品加成這一關。

鐘志雄對于醫改政策的關注,是取得這一成績的關鍵。在福建三明進行試點之時,他就在反復推敲其實質,得以盡早謀劃。現在,他已經制定了取消醫療耗材加成的應對策略。

“實現黃塘夢,不遠了”

無論是進行醫院轉型,還是強推信息化建設、績效改革,抑或頂住壓力取消藥品加成,鐘志雄的原動力都來自于對這家醫院的熱愛。他在采訪中不止一次說:“我熱愛這家醫院,希望它能越來越好。”因此對于一些項目,他會事事過問,時時關注。

現在,不管多忙,鐘志雄每天都會抽時間到臨床一線去轉轉,傾聽臨床人員的意見,為的是能夠發現問題并解決問題。“碰到一個人,他愿意說,我就聽,這樣能了解真實的情況。”聽到什么,他也不會立即給反饋,常?;馗匆瘓洌?ldquo;好,我再了解一下。”這是他的管理之道。

通過這樣的走訪,鐘志雄解決很多看似微不足道卻影響患者體驗的關鍵設施,如醫院的衛生間。“以前的衛生間味道很大,沒法進。”現在走進院內衛生間,更像是進了酒店的衛生間,不僅環境干凈整潔,還使用了感應開關,只需將手或其他物體放在感應區門會自動打開。鐘志雄笑著說:“很多來我們醫院參觀的人,不會使用我們的衛生間,都把我們的門弄壞了。”
2018年1月13日,梅州市人民醫院舉行了新住院大樓奠基儀式,這不僅是鐘志雄建設花園醫院的新起點,也是當地政府“把梅州市人民醫院建成粵閩贛邊區域性醫療中心”的戰略部署。
作為當地唯一的三級甲等醫院,梅州市人民醫院深受粵閩贛邊地區老百姓信任。據鐘志雄介紹,2017年,該院診治的外地患者占比超過了10%。不同于一線城市,慢節奏的梅州外來人口很少,這10%的患者大都是從粵閩贛邊地區慕名而來。但這并不是鐘志雄的最終目標。

鐘志雄2013年5月上任院長,不到2年時間就榮獲“2015年廣東醫院優秀院長”稱號,隨后,2016年被授予“享受國務院政府特殊津貼專家”稱號,2017年被授予“全國衛生計生系統先進工作者”榮譽稱號。這對他來說,是一種鼓勵。他明白,“優秀不優秀,自己心里最清楚。優秀也只是暫時的,要想一直保持優秀,就要不斷革自己的命,保持旺盛的戰斗力。”

接下來,他還要為了自己的夢想奮斗——將梅州市人民醫院打造成高水平臨床科研型醫院,省級區域性醫療中心。他把這個夢想稱為“黃塘夢”。
人物名片

鐘志雄,梅州市人民醫院院長、黨委書記。梅州市人民醫院心血管內科主任醫師,教授、碩士研究生導師,兼心血管病中心主任、精準醫學研究中心主任和胸痛中心主任(國家級)。是廣東省醫學會心臟起搏與電生理學分會副主任委員、廣東省醫院協會心血管介入管理專業委員會副主任委員、廣東省介入性心臟病學會結構性心臟病分會副主任委員、廣東省醫師協會副會長、廣東省健康管理學會副會長、廣東省醫療行業協會常務副會長?;?ldquo;廣東省五一勞動獎章”,先后被授予“廣東醫院優秀院長”、“全國衛生計生系統先進工作者”等稱號。
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(來源:健康界 )
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